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viernes, 15 de abril de 2011

CIRUGIA DEL QUISTE OVARICO SE PUEDE EVITAR

Cirugía en el quiste ovárico es popular entre los profesionales de la medicina convencional cuando se relacionan con casos graves y complejos de quistes en el ovario. Pero esto es lo peor que le puede pasar a una mujer que sufre de esta condición. Este procedimiento se lleva a cabo sólo en casos extremos y sobre todo cuando el quiste comienza asumiendo proporciones peligrosas para la vida. Pero más que los riesgos que implica, en realidad es el efecto que la cirugía se tiene y el trauma que a menudo lo que ocurre después de que se vuelve importante. Lo que usted puede hacer sin embargo es, bien en el tiempo, para tratar de saber lo que las condiciones particulares de su caso y luego se toman las precauciones adecuadas para que no están sujetas a las complicaciones que hará imposible para que usted pueda evitar una cirugía posteriormente en la vida .



Cirugía tipos

Afortunadamente, la cirugía es necesario sólo en algunos casos de quistes ováricos. Sin embargo, podría ser necesario cuando el quiste de ovario da un giro a peor y se convierte en grave. Otras razones por las cuales se hace necesaria la cirugía son las posibilidades de una ruptura, una cierta anormalidad en el quiste, el cáncer y otras complicaciones. Sin embargo no puede haber bastantes tipos de cirugías de quiste de ovario - he aquí algunas de ellas:

Cistectomía: Su objetivo es extirpar el quiste de ovario. En realidad, en este proceso, sólo el quiste de ovario, mientras que se quita de la cirugía se lleva a cabo, y no el ovario. Debido a esto, las mujeres tienden a preferir esto.

Extirpación de los ovarios: A veces las condiciones son más graves de los quistes ováricos que también pueden ser de carácter recurrente - que se puede curar sólo por la supresión de cualquiera de uno o incluso en algunos casos tanto los ovarios. Naturalmente, la eliminación de los ovarios se convierte en un asunto extremadamente emocional para las mujeres - cuando se extirpan los ovarios, puede causar un trauma inmenso entre las mujeres en edad fértil. Afortunadamente, incluso cuando ambos se extirpan los ovarios, la mujer todavía puede seguir siendo fértil. Pero, este proceso es mejor evitar, ya que puede ser enormemente estresante, traumático y complicado.

Hay dos tipos de cirugías de quiste de ovario, basado en las técnicas y la naturaleza

Cirugía abierta: Esta cirugía se lleva a cabo haciendo un corte del abdomen abierto. Sin embargo, la cirugía abierta las causas del estrés y el trauma e incluso puede haber algunas complicaciones cuando el proceso se lleva a cabo. El proceso de recuperación también suele ser largo. Pero si tiene que optar por la cirugía abierta pueden garantizar que usted lo ha hecho por un cirujano experto.

La cirugía laparoscópica: Esta cirugía es el último desarrollo, y es menos doloroso y el uso de las tecnologías más recientes asegura que hay menos tensión también. En comparación con la cirugía abierta, la laparoscopia es segura, sin dolor y es rápido, y el tiempo necesario para la recuperación es también menos. Pero no sólo eso, incluso los riesgos son menores - por lo que es mucho más popular entre los cirujanos y pacientes.

La cirugía para el quiste de ovario a menudo causa un trauma en la mujer. Sin embargo, esto puede ser evitado, si algunas precauciones se toman. El proceso de tratamiento adecuado debe ser evitado desde el mismo principio - cuando se hace este se asegurará de que no hay complicaciones final de quiste de ovario después de la cirugía. Pero en algunos casos (sobre todo cuando son cancerosos) eliminar el quiste de ovario a través de la cirugía sigue siendo la única opción - porque la vida de la mujer puede estar en peligro. En tales casos, no hay más remedio que adoptar este procedimiento. Pero esos son rarezas, porque con cuidado y la prevención, la cirugía puede ser evitada. Siga el enfoque holístico, ya que puede marcar una diferencia positiva, ya que permite deshacerse de los quistes ováricos y evitar la cirugía también.

Atención y prevención

Hay algunos tratamientos convencionales y las píldoras de prescripción que puede mantener el quiste bajo control. Pero los problemas es que estos tratamientos convencionales a menudo vienen con efectos secundarios, y debido a esto el quiste sigue prosperando y puede dar lugar a complicaciones, que en última instancia significa que la cirugía puede ser necesaria. Debido a este problema, el necesita ser curado y no gestionada justo. Y esto se puede lograr siempre las causas reales son eliminados. El hecho es que esto sólo es posible a través de un enfoque integral.

Para lograr una cura para el quiste, los remedios naturales son seguidos por un enfoque integral. Pero hay más en el acercamiento - que promueve una vida saludable a través de suplementos dietéticos, sanación emocional y cambios de estilo de vida. El enfoque holístico funciona muy bien porque el médico puede personalizar un plan basado en los méritos de cada caso individual. Y así, antes de una cirugía se elija, el enfoque holístico debe ser juzgado por los quistes ováricos. Se ha visto que los quistes que podrían curarse sólo con cirugía también puede ser tratada por el enfoque holístico, y esto se debe a su enfoque multidimensional. No salte para la cirugía de inmediato - ponerse en contacto con un médico holístico para averiguar sus opciones.

Cirugía del quiste ovárico se puede evitar
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Ovarios poliquísticos y embarazo



Muchas mujeres tienen los ovarios poliquísticos, pero no el síndrome, y pueden no padecer ni de obesidad, ni de hiperandrogenismo, y ovular más o menos correctamente. Por lo tanto, esto puede ser un hallazgo casual, y no tener ninguna repercusión en la reproducción.
Algunas mujeres pueden presentar una pequeña dificultad a la ovulación, con reglas algo retrasadas, y ningún otro síntoma. Este es un problema bien sencillo de resolver, ya que con un simple tratamiento que induzca la ovulación, el ovario reanudará sus ciclos de 28-30 días y facilitará la gestación. Este tratamiento puede ser muy sencillo, mediante las gonadotropinas, fármaco preciso y potente que debe administrarse siempre bajo control de un ginecólogo con experiencia con estos fármacos.
En algunos casos, mucho menos frecuentes, estos ovarios poliquísticos van a producir óvulos de mala calidad. Esta situación es muy poco frecuente, y no puede ser diagnosticada a priori, sino que se llega a ella después de haber fracasado en los intentos de quedar embarazada de forma espontánea o con inducción de la ovulación, o incluso con inseminación artificial.

Ovarios poliquísticos y embarazo
http://www.editum.org/Ovarios-Poliquisticos-Y-Embarazo-p-744.html

MANEJO QUIRURJICO DEL OVARIO POLQUISTICO


RESECCIÓN EN CUÑA
Irving Stein y Michael Leventhal realizaron resección en cuña del 50-75% del ovario en 7 mujeres obteniendo reposición de la menstruación en todas y embarazo en 2 de ellas. Estudios posteriores mostraron que la resección en cuña se asocia a disminución de los niveles séricos de androgenos junto a cambios en la secrección de gonadotrofinas y en los niveles estrogénicos. La disminución de andrógenos significa una disminución del sustrato disponible para la aromatización periférica a estrógenos. Esto reestablece el mecanismo de feed-back hipotálamo-Hipofisario, permitiendo una estimulación adecuada del desarrollo folicular.
La tasa estimada de ovulación con la resección en cuña es del 80%, pero la de embarazo varia del 25 al 80%, debido a la alta incidencia de adherencias perianexiales de este procedimiento. En un intento de disminuir las adherencias postquirurgicas, han surgido la técnica microquirúrgica y la laparoscopia, aun asi aproximadamente el 35% de las pacientes presentan adherencias.


OOFERECTOMIA UNILATERAL
Practicada por un grupo holandes (Kjaaijk et al, 1997). El objetivo es similar a la resección pero sin el problema de las adherencias. Debe ser limitado a mujeres solo con patologia ovarica concomitante que además necesiten reseción en cuña.



DRILLING OVARICO POR LAPAROSCOPIA
El interés por el tratamiento laparocòpico del SOP se renueva tras el trabajo de Gjonnaess (1984) que demuestra tasas de ovulacion del 80% en 35 pacientes sometidas a una nueva técnicalaparoscópica.
Utilizando un electrodo unipolar a 300-400w durante 2-4 segundos hizo entre 8 y 15 crateres de 2 a 4 mm de profundidad en cada ovario. Esta técnica es menos invasiva que la resección en cuña laparotómica. Trás este articulo otras técnicas similares con laser o electrocauterio fueron descritas dando lugar al Drilling ovarico
La técnica se realiza con electrodo unipolar, el ovario se inmoviliza con pinzas y el electrodo se inserta tan perpendicularmente como sea posible a la superficie ovárica, la totalidad del electrodo (8 mm) se inserta en el ovario y se activa la coagulación a 40w dutante 2 seg. Realizando entre 10-15 coagulaciones por ovario. Se ha de tner especial cuidado en evitar el hilio, tras completar el procedimiento se irrigan 500-1000 ml de solución cristaloide sobre la superficie ovarica dejando dicha solución en cavidad abdominal.


RESULTADOS DRILLING
Las tasas de ovulación varian entre un 70 a 92% y las tasas de embarazo rondan el 70%.
Gurgan comparó la efectividad del laser Nd:yag en 17 mujeres resistentes al clomifeno observando cifras menores de ovulacion y de embarazo.


DRILLING Y FIV
Colacurci hallo que la tasa de embarazo despues de FIV en mujeres previamente sometidas a drilling era mayor y que los niveles sericos de estradiol eran menores que en mujeres con SOP. Rimington hallo que las mujeres con SOP tienen mayores tasas de hiperestimulación y cancelación de ciclo que las previamente sometidas a drilling
En su estudio el autor sugiere que el drilling parece especialmente util en mujeres con ciclo previo cancelado por riesgo de hiperestimulacion o en aquellas que previamente hallan sufrido una hiperestimulacion ovárica.


 
RIESGOS Y COMPLICACIONES
Aparte de los propios de la laparoscopia, hay dos complicaciones asociadas al drilling ovarico, la formacion de adherencias periováricas y el fallo ovárico prematuro.
El drilling produce menos adherencias que la resección en cuña y la utilización del laser para el drilling parece producir más adherencias que la cirugía monopolar. Para disminuir la formación de adherencias se ha utilizado ringer lactato o solución salina tras el drilling.
El otro riesgo potencial es el fallo ovárico prematuro debido a drilling excesivo, aunque no hay acuerdo unánime sobre el procedimiento parece que más de 20 puntos por ovario es excesivo.

Dr. Jaime Norambuena Casas-Cordero
Manejo quirurjico de ovario polquistico
http://tratamientodelosovariospoliquisticos.blogspot.com/

 

TRANSTORNOS HORMONALES



¿A quienes afecta el síndrome de ovarios poliquísticos?

Se presenta, principalmente, en la pubertad, adolescentes y en mujeres jóvenes, alrededor de los 20 a 25 años. Es la alteración más frecuente del sistema endocrino en la mujer. De cada 100 mujeres, entre 5 y 7 padecen este trastorno.
Por otro lado, de 100 mujeres con exceso de vellos 70 a 80, tienen ovarios poliquísticos.

¿Cómo saber si tengo Ovarios Poliquísticos?

Tú puede sospecharlo si presentas ciclos menstruales irregulares, generalmente ciclos largos, superiores a 35 días.
Las mujeres con ovarios poliquísticos tienen una falla en la ovulación, debido a que los folículos en desarrollo se atrofian y no alcanzan el tamaño necesario para que esta se produzca. En la ecografía se aprecian ovarios aumentados de tamaño con varios folículos en distintos grados de maduración que llegaron solo hasta ése punto.
La infertilidad (no logras embarazarte), es otra de las características de la mujer con síndrome de ovarios poliquisticos.
Esto se produce por un exceso de hormonas masculinas (andrógenos) al interior de los ovarios. Estas hormonas no dejan crecer a los folículos ováricos que se están desarrollando, impidiendo que se produzca la ovulación.
Otras características de estas mujeres son la obesidad, el exceso de vellos en los brazos y en la cara, como patillas, bigotes y acné o espinillas.

¿Cómo puedo saber si ovulo?

Existen 2 formas de saber si ocurre o no la ovulación: La primera es a través de una ecotomografía seriada o sea, 3 ó 4 ecografías desde el día 10º del ciclo en adelante (el día uno del ciclo es el primer día de la menstruación). La segunda forma es cuando se produce un embarazo.


Dr. Jaime Norambuena Casas-Cordero
Transtronornos Hormonales

viernes, 8 de abril de 2011

SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO

SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO

Anteriormente era conocido como Sindrome de Stein-Leventhal y se caracteriza por la presencia de obesidad, de trastornos menstruales, infertilidad y signos de masculinización o exceso de hormonas masculinas.  En la actualidad sabemos que la menor parte de las pacientes presentan todas éstas características y por lo tanto se les engloba dentro de la denominación de Sindrome de Ovarios Poliquísticos sin llegar a presentar todos los criterios sugeridos por Stein y Leventhal.
El ovario poliquístico se refiere a la presencia de múltiples folículos en los ovarios sin considerar la presencia del Sindrome, al menos un 20% de la población femenina puede tener sindrome de oavario poliquiostico y vivir vidas super noprmales. 

¿Cuál es su origen?
No se conoce la causa exacta de esta enfermedad pero hay tres condiciones muy bien descritas que explican sus manifestaciones clínicas; lo que no sabemos es el por que de estas alteraciones, mas alla de que exista un componente genético y/o hereditario.

Hiperandrogenismo:
Se refiere a niveles excesivos de hormonas masculinas en la circulación femenina con la consecuente aparición del acné, hirsutismo y trastornos de ovulación.

Trastornos del control hormonal del ovario:
Una pequeña porción del cerebro, el hipotálamo, controla la ovulación mediante la producción cíclica y orquestada de dos hormonas:  FSH y LH.  En el SOP se altera este fino control y se alteran las concentraciones relativas de FSH y LH conduciendo a trastornos en el patrón ovulatorio cíclico.

SOP clásico:
Mujeres obesas, infértiles, con acné e hirsutismo con una larga historia de trastornos menstruales del tipo retraso menstrual y sangrados fuera de ciclo. Ecografía: ovarios poliquísticos.

SOP ovulatorio:
Estas pacientes ovulan regularmente por lo que sus menstruaciones son cíclicas y su fertilidad permanece posiblemente conservada, pero, mantienen en los efectos adversos ocasionados por la resistencia a la insulina y el hiperandrogenismo. Pueden ser obesas (70%) o delgadas (30%).  Ecografía: ovarios poliquísticos.

SOP ovulatorio sin hiperandrogenismo:
Estas pacientes, obesas o delgadas, ovulan y no tienen síntomas virilizantes ni alteraciones en sus niveles androgénicos. Los unicos hallazgos son resistencia a la insulina y ovarios poliquísticos en la ecografía. Esta variante representa el grado mínimo de severidad.

¿Qué tratamiento se indica?

Corto plazo:
El uso de Anticonceptivos Orales es una de las terapias más utilizadas en pacientes que no desean un embarazo pero desean regular su menstruación y controlar los síntomas del hiperandrogenismo.
Ovarios Poliquisticos
Dr Ricardo Gomez Betancourt
http://www.ginecoweb.com/0sop.html